不孕不育专题

一、什么是不孕不育？

不孕不育为结婚一年以上，同居一处，没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕就可以诊断。想要孩子同居一年未避孕还没有怀上孩子就叫不孕症。不育是指能怀孕，但是总是流产。

受孕过程,必须有卵巢排出正常的卵子,精液含正常活动的精子,卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔,子宫内膜适合于孕卵着床。任一条件不正常,就能阻碍受孕,导致不孕症的发生。

二、女性不孕与治疗

女性不孕的主要原因可归纳为4类：

① 排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。

②生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。

③免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。

④性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。
不孕不育治疗：

不孕症的治疗主要是针对病因，对于女性来说，有排卵障碍，这方面的病人排卵障碍有高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症，还有先天子宫发育不全、卵巢早衰。

对于排卵不好的病人，我们肯定是促排卵的治疗，用一些促排卵的药物，主要根据不同的病因采取不同的治疗方法。

对于输卵管的因素，根据输卵管的状态，如果输卵管病变比较轻可以复通输卵管，复通之后还有怀孕的机会。如果输卵管完全梗阻，复通机会比较小，建议病人采取试管婴儿的治疗。

子宫的因素如果有先天性子宫纵膈可以做手术。

宫颈因素如果特别严重的宫颈糜烂可以治疗，而且可以由宫颈免疫的因素通过人工授精，把精液洗涤之后打到妻子的宫腔里面，克服了精子穿过宫颈的受阻。

女性不孕不育症状

(1) 月经紊乱：

1）月经周期改变：月经提早或延迟；

2）经量改变：经量过多、过少；

3）经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。

(2) 闭经：年龄超过18岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。

(3) 痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。

(4) 月经前后诸症：少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。

(5) 白带异常：有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。

(6) 腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。

(7) 溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。

三、男性不孕不育新解

一个由法美科学家组成的联合研究小组经反复实验发现，所有男人的精子都能产生一种授孕蛋白质，而造成部分男子不育的原因正是由于其精子产生的授孕蛋白质缺损。研究人员表示，这一发现为治疗某些男性不育症带来了新希望。

据法国最近一期《科学与未来》杂志报道，美国科学家首先在试管中发现，授孕蛋白质的作用是使雄性精子易于粘附在卵子的外膜上，它的结构与某些毒蛇毒液中蛋白质的结构极其相似，而后者的粘附作用是使血液凝固。如果授孕蛋白质异常，精子则无法与卵子自然结合。但如果人为地将卵子的外膜去掉，那么产生异常授孕蛋白质的精子同样可以进入卵子，完成受孕。

在这一研究基础上，法国里昂的生物学家又与美国同行合作，共同培育出无法产生正常授孕蛋白质的转基因鼠，并让这些转基因鼠与正常雌鼠交配。结果发现，98%的转基因鼠没有受孕能力，从而进一步证实了授孕蛋白质在动物繁殖过程中的重要作用。专家们认为，这一发现明确地解释了某些男性的不育原因，它不但可以有效地解决某些夫妇的不育问题，而且有助于通过研制抗授孕蛋白质疫苗改进避孕方法。

 四、不孕不育症看病四大策略

目前，我国的不孕症医疗市场极其混乱，国内缺乏权威专业的不孕不育治疗机构，许多医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财；另一方面是患者在就医的过程中存在盲目性，不能科学识别不育症领域中的真假医生。

细心的、聪明的患者应该学会掌握诊治不孕不育的科学知识，利用这些知识来识别真假医院和真假医生，在治疗过程中掌握主动权。简单来说，策略有四：

第一：要求医生确诊。也就是说，要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为“不育症”不是一个疾病的名称，而是由150余种疾病引起的共同临床表现，如果你的医生不能确诊，只是抱着“试着治，不行再换方法”的态度来为你治疗，那他多半对治疗你的疾病没有任何帮助，相反，还会贻误治疗时机。

第二：拒绝过度服务。有些医院对患者，在没有搞清病因的情况下，先开一堆药物和检查，百般劝诱你买单，甚至一个医生几个“导医”，阻止患者之间交流。你应冷静对待，在没有明确诊断和搞清病因的前提下不接受所谓的治疗。

第三：要求知情选择。针对每一种病因，一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求医生提供所有可行的治疗方案，以便选择最简单有效的治疗方案。有些医生只推荐自己擅长的或经济效益最好的方案，甚至胡编一些所谓先进得疗法，比如“金标”疗法，只为骗取钱财。

第四：要求出示检测标准、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物，而没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家，说什么是“秘方”或“保密”，必是假药；如果实施手术必须提供光盘或录像，否则证明无法检测或重复，暗箱操作必有“猫腻”。出示检测标准及治疗过程影像是现代医学完全可以达到的。

专家语：医学是一门科学，科学的内涵应该包括：分类、量化、可检测、可重复。针对不孕症的治疗也应该遵守科学规律，对不孕症进行分类，明确诊断，然后对症治疗。在治病过程中对机体的各种变化进行检测，得出准确的数据，使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法，只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。

 五、哪些妇科疾病会引起不孕不育

◆ 阴道炎

常见的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的。阴道受感染后白带会增多，并有颜色的改变和有臭味。

教你如何识别阴道炎。

由于这些滴虫或霉菌消耗了阴道细胞内的糖原，因而改变了阴道的酸碱度，使阴道内酸性程度更高。这种酸碱度的改变会影响精子的活动力，以致妨碍精子的继续上行，而有些细菌还会使精子凝集在一起，造成女性不容易怀孕。

如果阴道炎同时并有子宫颈管炎时，宫颈粘液的性能也发生了改变，对精子的影响要大得多；阴道分泌物太多，会使射入的精液稀释，对精子的上行也会产生影响。

◆ 子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多发生于中年妇女，常见年龄为35～45岁。
30岁以后女性为何易得子宫肌瘤。

约25%～35%的子宫肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管，肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。

◆ 附件炎

女子进入性成熟期后，每个月经周期一般只有一个卵泡发育成熟排出卵子，排卵通常发生在两次月经中间，确切地说是在下次月经来潮前的14天左右。这就是说双侧的卵泡不是同时工作的，只要有一侧附件正常就有怀孕的可能，但是也肯定比双侧附件都正常怀孕成功的几率要低。
    妇科检查发现“附件变粗”，是轻度炎症的表现，如果能确定现在还没有怀孕，应该进行治疗。孕期的免疫能力相对较低，原有的各种炎症有加重的可能。如果长期不进行治疗，有输卵管堵塞的可能，那样对怀孕是没有利的。

◆ 女性淋菌性炎症

淋病几乎全由性交经粘膜传播，尤其在月经期或经后，此时防止细菌侵入作用的宫颈粘液栓脱落，使淋菌得以进入宫腔、输卵管，以至盆腔而发病。

淋菌进入生殖道后很快引起宫颈管淋菌性炎症，它和宫颈管内柱状上皮细胞有特殊亲和力，进一步上行，破坏输卵管粘膜上皮、粘膜下及浆肌层，引起输卵管急性炎症、水肿、管腔积脓，脓液还能流入腹腔，又能引起盆腔脓肿或腹膜炎，甚至可出现中毒性休克。输卵管炎症的结果，使输卵管内瘢痕形成，粘连不通，输卵管伞端也渐渐与周围粘连、闭锁，使精子、卵子不能结合，这就是导致不孕症的原因。

六、如何治疗不孕不育

不孕不育的原因很多，而传统的检查和治疗方法既繁琐又不是很明显，齐齐哈尔泌尿生殖专科医院引进国际一流诊疗的设备，开诊夫妻同诊同治的新型诊疗模式，率先引进美国COOK导丝介入技术，此疗法是在完全无痛的情况下进行，操作简单，安全有效，不良反应轻。同时开展新一代“选择性输卵管复通技术”，术中使用纳米导管与超滑介质，具有超滑柔韧性好、顺应性佳的明显优势，使患者在较短的时间内同步完成分离及再通术，更为重要的是对输卵管及子宫内膜创伤小、无疤痕、恢复快，大大降低了传统手术的风险，避免输卵管再次粘连的发生。

正确治疗的前提是诊断明确和正确。男性不育症在治疗前，应搞清病因，以求对症下药。 要治好男性 不育症，需遵守以下几个原则：

(1)改掉不良的生活习惯，增强体质　患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品， 生活起居养成良好的规律， 加强营养，进行适度的体育锻炼。

(2)夫妇配合　过好适度、有效、和谐的性生活。治疗不育症切忌急躁， 夫妇双方应密切配合，坚持 测定妻子的排卵期，在排卵期前后适当增加同房次数，增加受孕机会。

(3)遵从医生的指导合理治疗　不育症属难治疾病，切忌道听途说， 误服补药。应在专科医生的指导 下合理治疗。适宜手术的患者应进行手术治疗，适宜药物治疗的患者应坚持服药。